Decidere in terapia intensiva 3

Capitolo 1

Ragioni di una ricerca in Terapia Intensiva

di Guido Bertolini

7

Capitolo 2

Dalla parte delle cose

Una filosofia fenomenologica della ricerca

di Luigina Mortari

11

2. Architettura epistemologica

12

2.1.1 Fare ricerca qualitativa

12

2.1.2 La logica emergenziale della ricerca

14

2.2 Un metodo per la ricerca qualitativa

16

2.2.1 Un metodo fenomenologica empirico

19

2.3 Posture cognitive fenomenologiche

28

Riferimenti bibliografici

39

Capitolo 3

Narrazione della ricerca

di Giuseppina Messetti, Luigina Mortari, Marco Pino, Roberta Silva

41

3.1 Disegno preliminare

41

3.2 Familiarizzazione dei ricercatori con il tipo di campo di ricerca

45

3.2.1 Sul campo

46

3.2.2 Prima settimana sul campo

48

3.2.3 Seconda settimana sul campo

58

3.2.4 Terza settimana sul campo

69

3.3. Le tappe dell’analisi

70

Riferimenti bibliografici

74

Capitolo 4

Stare con le parole: un metodo di analisi

di Luigina Mortari

76

4.1 Intrecciare metodi

76

4.2 Processo di analisi

79

Riferimenti bibliografici

94

Capitolo 5

Analisi degli atti deliberativi

di Luigina Mortari

95

5.1 File 1

95

5.1.1 file 1 – sequenza A (1-76)

96

5.1.2 file 1 – sequenza B (77-104)

99

5.1.3 file 1 – sequenza C (105-119)

101

5.2 File 2

102

5.2.1 file 2 – sequenza A (1-31)

102

5.2.2 file 2 – sequenza B (32-82)

103

5.2.3 file 2 – sequenza C (83-169)

106

5.2.4 file 2 – sequenza D (170-211

110

5.3 File 3

112

5.3.1 file 3 – sequenza A (1-288)

112

5.4 File 4

117

5.4.1 file 4 – sequenza A (1-72)

117

5.4.2 file 4 –  sequenza B ( 72-154)

120

5.5 File 5

124

5.5.1 file 5 –  sequenza A (1-23)

124

5.6 File 6

127

5.6.1 file 6 – sequenza A ( 1-35)

127

5.6.2 file 6 – sequenza B (36-61)

129

5.7 File 7

130

5.7.1 file 7 -sequenza A (1-53)

131

5.7.2 file 7 – sequenza B (54-189)

133

5.7.3 file 7 – sequenza C ( 189-287)

138

Capitolo 6

Etnografia del reparto

di Giuseppina Messetti

143

6.1 Accesso al campo

143

6.2 Breve storia del reparto

144

6.3 Lo spazio fisico e organizzativo

147

6.3.1 L’unità di degenza

152

6.4 Staff medico, aspetti gestionali e di organizzazione del lavoro

153

6.4.1 I turni medici giornalieri

156

6.4.2 Il ciclo “intensivo” di turnazione

158

6.5 Staff infermieristico, turni e orari

162

6.5.1 Caratteristiche del gruppo infermieristico

164

6.5.2 Il personale socio-sanitario

166

6.6 L’integrazione di differenti comunità di pratica

167

6.7 Procedure e prassi nella gestione delle infezioni

169

6.7.1 Policy di reparto sulle infezioni

169

6.7.2 Il processo decisionale: “una linea condivisa”

170

6.7.3 Diagnostica e antibioticoterapia

172

6.7.4 Rapporti con l’infettivologo e il laboratorio di microbiologia

175

6.7.5 La prevenzione del rischio infettivo

176

Riferimenti bibliografici

179

Capitolo 7

I casi

di Marco Pino

181

7.1 Paziente 1

182

7.1.1 Il quadro del paziente

182

7.1.2 Terapia empirica

183

7.1.3 Sospensione della terapia antibiotica

185

7.1.4 Inizio di una nuova terapia antibiotica

185

7.1.5 Il passaggio delle informazioni tra i medici

191

7.1.6 Negoziare interpretazioni e decisioni

197

7.1.7 Negoziare e ratificare decisioni: il caso della terapia antimicotica

207

7.2 Il paziente 2

210

7.2.1 Il quadro del paziente

210

Riferimenti bibliografici

226

Capitolo 8

Medica Decision Making

Come bias ed euristiche influenzano i processi di scelta in ambito medico

di Riccardo Sartori e Andrea Ceschi

227

227

8.1 La fallacia delle probabilità di base (Base Rate Fallacy)

228

8.2 Il vizio di conferma (Confirmation Bias)

229

8.3 La correlazione illusoria (Illusory Correlation Bias)

230

8.4 L’euristica della rappresentatività (Representativeness restraint)

231

8.5 La distorsione retrospettiva del giudizio o ragionare con il senso di poi

(Hindsight Bias)

232

8.6 L’eccessiva sicurezza ( Overconfidence Bias)

233

8.7 Altri errori cognitivi frequenti nel ragionamento diagnostico meritano un rapido excursus

234

8.8 Un caso clinico, molti biases

236

Riferimenti bibliografici

238